ТУР простаты (трансуретральная резекция простаты)

ТУР простаты рекомендована при доброкачественной гиперплазии (ДГПЖ) со следующими критериями:

• Рецидивирующая острая задержка мочи (1–2 эпизода в год).

• Консервативная терапия неэффективна после 3–6 месяцев лечения.

• Вторичные изменения мочевого пузыря (гипертрофия детрузора, трабекулы).

• Камни мочевого пузыря

• Объем остаточной мочи более 100 мл.

• Объем простаты 30–80 мл (оптимальный для трансуретрального доступа).

Трансуретральная резекция аденомы простаты выполняется под спинальной, эпидуральной анестезией. Пациент располагается в литотомической позиции (с приподнятыми и разведенными ногами).

Через уретру вводится резектоскоп — оптический прибор, оснащенный видеокамерой, подсветкой, режущей петлей и системой ирригации. Под увеличением хирург идентифицирует зоны разрастания ткани, поэтапно иссекает их и коагулирует сосуды. Удаленные фрагменты выводятся потоком жидкости.

Длительность операции — 50–90 минут. По окончании в мочевой пузырь устанавливают трехходовой катетер для промывания и отведения мочи.

Первые 24 часа пациент находится под наблюдением в стационаре при необходимости. Через катетер проводится непрерывное промывание мочевого пузыря для удаления сгустков крови. Назначаются антибиотики и легкие анальгетики. Ходить разрешается через 24 часа после вмешательства.

На 4-5 сутки катетер удаляют при отсутствии кровотечения. Важно избегать сидячего положения 72 часа, чтобы снизить давление на простату. Рекомендуется пить 2–3 литра воды в сутки для профилактики инфекций и образования сгустков.

В течение 4 недель действуют ограничения: запрещены подъем тяжестей >3 кг, интимная близость, посещение бань, прием алкоголя и острой пищи. Физические нагрузки (ходьба, ЛФК) расширяют постепенно.

Контрольные осмотры проводятся через 7, 30 и 90 дней. Они включают УЗИ простаты, оценку мочеиспускания.