Аденомэктомия (открытая)

Показания к открытой аденомэктомии несколько отличаются от показаний к трансуретральной резекции простаты (ТУР). Аденома простаты у мужчин симптомы и лечение требуют индивидуального подхода в каждом конкретном случае:

• Объем предстательной железы более 80-100 мл

• Наличие крупных камней мочевого пузыря в сочетании с ДГПЖ

• Выраженные дивертикулы мочевого пузыря

• Рецидивирующие эпизоды острой задержки мочи

• Хроническая почечная недостаточность, обусловленная инфравезикальной обструкцией

• Повторные массивные гематурии, связанные с ДГПЖ

• Неэффективность предшествующих эндоскопических вмешательств

• Сопутствующие заболевания мочевого пузыря, требующие открытого доступа

Аденома простаты лечение хирургическим методом показано

Открытая аденомэктомия является классическим методом хирургического лечения ДГПЖ и выполняется через разрез передней брюшной стенки. Операция по удалению аденомы простаты проводится под общей или спинальной анестезией. Хирург получает прямой доступ к предстательной железе, что позволяет тщательно удалить всю аденоматозную ткань под визуальным контролем.

Преимуществом данного метода является возможность полного удаления аденомы простаты независимо от размеров простаты. Открытый доступ обеспечивает отличную визуализацию операционного поля и позволяет одновременно устранить сопутствующие патологии мочевого пузыря.

В нашем центре применяются 2 методики проведения операции. Выбор способа аденомэктомии устанавливается врачом индивидуально для каждого пациента.

• Чрезпузырная аденомэктомия

Чрезпузырная аденомэктомия выполняется через разрез мочевого пузыря после его вскрытия. Данный метод особенно эффективен при больших размерах аденомы и наличии сопутствующих заболеваний мочевого пузыря. Хирург работает изнутри мочевого пузыря, что обеспечивает оптимальную визуализацию шейки пузыря и простатического отдела уретры.

Чрезпузырный доступ позволяет одновременно выполнить коррекцию дивертикулов мочевого пузыря, удаление камней и устранение других патологических изменений. После удаления аденомы простаты производится тщательный гемостаз и восстановление целостности мочевого пузыря.

Позадилонная аденомэктомия выполняется без вскрытия мочевого пузыря, через разрез капсулы предстательной железы. Этот метод обеспечивает прямой доступ к аденоме, минимизируя травматизацию мочевого пузыря. Операция по удалению аденомы простаты технически более сложная, но позволяет сохранить анатомическую целостность мочевого пузыря.

Позадилонный доступ особенно предпочтителен у пациентов с выраженными воспалительными изменениями в области шейки мочевого пузыря. Данный метод обеспечивает отличный гемостаз и позволяет точно восстановить анатомические соотношения в области простатического отдела уретры.

Послеоперационный период после удаления аденомы простаты требует особого внимания и соблюдения всех рекомендаций лечащего врача. В первые дни после операции пациент находится под постоянным наблюдением медицинского персонала в условиях стационара. Обязательным является установка мочевого катетера, который обеспечивает адекватный отток мочи и контроль за заживлением операционной раны.

Ранняя активизация пациента начинается уже на следующий день после операции по удалению аденомы простаты. Постепенное увеличение физической активности способствует профилактике тромбоэмболических осложнений и улучшает общее состояние. Важным аспектом реабилитации является соблюдение питьевого режима - пациенту рекомендуется употреблять достаточное количество жидкости для обеспечения адекватного промывания мочевых путей.

Удаление мочевого катетера из уретры обычно производится на 3-4 день после операции при условии отсутствия осложнений и хорошего заживления. На 9-10 день удаляется дренаж (трубка) из мочевого пузыря. После удаления катетера может наблюдаться временное недержание мочи, которое постепенно восстанавливается в течение нескольких недель. Пациенту рекомендуется выполнение специальных упражнений для укрепления мышц тазового дна.

В течение первого месяца после удаления аденомы простаты необходимо избегать тяжелых физических нагрузок, поднятия тяжестей более 3 кг и длительного сидения. Половая активность может быть возобновлена через 4-6 недель после консультации с лечащим врачом. Аденома простаты лечение не заканчивается операцией - регулярные контрольные осмотры в медицинском центре "Философия красоты и здоровья" позволяют своевременно выявить возможные осложнения и корректировать процесс восстановления.