Камни в почках

Основной признак — почечная колика: резкая, схваткообразная боль в пояснице, отдающая в пах, низ живота или бедро. Приступ провоцируется движением камня, блокирующего отток мочи.

Сопутствующие симптомы:

• Тошнота и рвота (из-за раздражения нервных окончаний).

• Кровь в моче (гематурия) — возникает при повреждении слизистых.

• Болезненное мочеиспускание, частые позывы.

• Повышение температуры и озноб (при присоединении инфекции).

Особенности у женщин: Боль может имитировать гинекологические патологии (например, аднексит).

У мужчин: Чаще наблюдается иррадиация боли в половые органы, затрудненное мочеиспускание.

• УЗИ почек: Безопасный метод, выявляет расположение и размер камней, но менее точен для конкрементов в мочеточнике.

• КТ: Компьютерная томография — «золотой стандарт» для точной визуализации всех типов камней. 

• Анализы мочи: Определяют лейкоциты (признак воспаления), эритроциты, бактерии, соли и белок.

• Анализ крови: Оценивает уровень мочевой кислоты, кальция, фосфатов.

• Исследование конкремента: Если камень вышел самостоятельно, его состав анализируют в лаборатории для подбора диеты и лечения.

• Питьевой режим: 2-3 литра воды в день для профилактики рецидивов.

• Диета: Индивидуальный подбор питания на основе состава камней (например, ограничение оксалатов при оксалатных конкрементах).

• Физические нагрузки: Исключить тяжелые упражнения 2-4 недели.

• Контрольные обследования: УЗИ и анализы мочи каждые 6 месяцев.

• Медикаменты: При необходимости — препараты для нормализации pH мочи, спазмолитики.

Когда консервативная терапия (диета, лекарства, питьевой режим) неэффективна или камень слишком крупный, угрожает функции почек или вызывает осложнения, применяют хирургические методы. Выбор методики зависит от размера, локализации и состава конкремента, а также общего состояния пациента. Современные технологии позволяют минимизировать травматизацию тканей и сократить период восстановления.

Дистанционная литотрипсия (ДЛТ):

Неинвазивный способ, при котором камни разрушаются ударными волнами, генерируемыми литотриптером. Волны фокусируются на конкременте, проходя через мягкие ткани без повреждений. Раздробленные фрагменты выводятся естественным путем с мочой. Метод подходит для камней до 2 см, проводится в стационаре, не требует наркоза. После процедуры возможны небольшие боли и гематурия, которые проходят за 1–2 дня.

Контактная литотрипсия:

Малоинвазивная операция, при которой через мочеиспускательный канал вводится уретероскоп с лазерным датчиком. Лазер дробит камень на мелкие частицы, которые сразу удаляются. Метод эффективен для плотных или застрявших в мочеточнике конкрементов. Проводится под общим наркозом, госпитализация длится 1–2 дня. Риск осложнений минимален благодаря отсутствию разрезов.

Лапароскопическая пиелолитотомия:

Применяется для крупных камней, которые нельзя раздробить. Через небольшие проколы в брюшной стенке хирург вводит инструменты и камеру. Брюшная полость наполняется газом для улучшения обзора. Камень извлекается целиком через разрез в почечной лоханке. После операции устанавливают дренаж, швы рассасываются самостоятельно. Пациент находится в стационаре 3–5 дней.

Открытая пиелолитотомия:

Полостная операция выполняется редко — при гигантских, множественных камнях или аномалиях мочевых путей. Хирург делает разрез в поясничной области, вскрывает почку и удаляет конкремент. Метод травматичен, требует длительного восстановления (до 2–3 недель в стационаре). Показан только в случаях, когда другие методы недоступны или неэффективны.

Ретроградная гибкая лазерная пиелолитотрипсия:

При такой процедуре дробление камней происходит путем введения в почку специального прибора по естественным мочевым путям, обнаружения камня и разрушения его лазером до мельчайших фрагментов. Процедура обеспечивает направленное воздействие на камень без повреждения почечной ткани и позволяет измельчить камень в песок или даже мелкую пыль, которая покидает орган естественным путем или может быть удалена методом аспирации.

В Перми современные методы, включая дистанционную и контактную литотрипсию, доступны в медицинском центре “Философия красоты и здоровья”.