Эндопротезирование тазобедренного сустава (тотальное)

Включает полное обследование пациента:

• Общие анализы крови и мочи.Особое внимание уделяется показателям свертываемости крови и наличию воспалительных процессов в организме.

• Рентгенография сустава

• Инструментальная диагностика включает рентгенографию тазобедренных суставов, грудной клетки, ЭКГ, УЗИ вен нижних конечностей. При необходимости могут быть назначены дополнительные исследования: КТ, МРТ,

• Подбор индивидуального размера эндопротеза

Первый этап операции заключается в удалении поврежденных компонентов сустава. Хирург выполняет разрез необходимой длины, обеспечивающий доступ к тазобедренному суставу. После рассечения мягких тканей и капсулы сустава производится вывихивание головки бедренной кости. Затем осуществляется резекция шейки бедренной кости специальным инструментом, после чего удаляется головка бедренной кости. Далее проводится тщательная обработка вертлужной впадины с удалением поврежденного хряща и остеофитов до здоровой костной ткани.

На втором этапе операции происходит установка компонентов эндопротеза. Начинается он с обработки и подготовки костного ложа как в вертлужной впадине, так и в бедренном канале. В подготовленную вертлужную впадину устанавливается вертлужный компонент эндопротеза, который может фиксироваться при помощи костного цемента или по бесцементной технологии. После надежной фиксации вертлужного компонента хирург приступает к установке бедренного компонента.

Бедренный канал обрабатывается специальными развертками для создания ложа под ножку эндопротеза. Затем устанавливается ножка эндопротеза, которая также может фиксироваться как цементным, так и бесцементным способом. На ножку монтируется головка эндопротеза, соответствующая по размеру установленному вертлужному компоненту. После установки всех компонентов производится вправление искусственного сустава.

После успешного эндопротезирования пациенты отмечают:

• Исчезновение болевого синдрома

• Восстановление подвижности сустава

• Возвращение к привычному образу жизни

• Улучшение качества жизни

Ранний послеоперационный период начинается сразу после операции и продолжается в течение первых 7-10 дней. В этот период пациент находится в стационаре под наблюдением медицинского персонала. Уже в первые сутки после операции начинаются дыхательная гимнастика и простые упражнения для неоперированных конечностей, направленные на профилактику тромбоэмболических осложнений. На 2-3 сутки пациента обучают правильному положению в постели и начинают выполнять пассивные движения в оперированном суставе.

К концу первой недели пациент осваивает вставание с постели и ходьбу с помощью костылей или ходунков. Важным аспектом является обучение правильной технике ходьбы и соблюдение ограничений движений в оперированном суставе. В этот период запрещается сгибание в тазобедренном суставе более 90 градусов, приведение ноги и ротационные движения.

Второй период реабилитации продолжается с момента выписки до 6-8 недель после операции. В это время пациент продолжает заниматься лечебной физкультурой в домашних условиях или в реабилитационном центре. Постепенно увеличивается нагрузка на оперированную конечность, расширяется комплекс упражнений. Продолжается ходьба с опорой на костыли, при этом разрешается частичная нагрузка на оперированную ногу.

Третий период реабилитации длится до 3-4 месяцев после операции. В этот период происходит переход от ходьбы с костылями к использованию трости. Увеличивается интенсивность физических упражнений, добавляются упражнения на укрепление мышц и увеличение подвижности сустава. Пациент начинает осваивать подъем и спуск по лестнице, ходьбу по неровной поверхности.

Заключительный период реабилитации продолжается до 6-12 месяцев после операции. В этот период происходит полное восстановление функции сустава и адаптация к повседневным нагрузкам. Пациент может постепенно возвращаться к привычному образу жизни, соблюдая определенные ограничения по физическим нагрузкам.

К основным признакам, указывающим на необходимость операции, относятся:

• Постоянные сильные боли, не купирующиеся медикаментозно

• Ограничение подвижности сустава

• Хромота

• Нарушение опорной функции конечности

• Значительное ухудшение качества жизни: простые движения – длительная ходьба, подъем по лестнице – причиняют сильную боль или стали полностью невозможными

Подобные симптомы могут сопровождать следующие болезни::

• Деформирующий остеоартроз;

• Артриты различного происхождения – ревматоидный и другие;

• Асептический некроз головки бедренной кости

• Различные травмы, затрагивающие тазобедренный сустав. Наиболее распространен перелом шейки бедра, особенно у людей пожилого возраста, включая осложнения после полученных травм.

• Анкилоз тазобедренного сустава

К противопоказания относят:

• Острые инфекционные заболевания

• Тяжелые соматические патологии

• Психические расстройства

• Остеомиелит

• Выраженный остеопороз

• Паралич мышц нижних конечностей