Артроскопическая пластика передней крестообразной связки коленного сустава

Перед вмешательством проводится комплексное обследование, которое состоит из методов диагностической визуализации (Рентгенография коленного сустава в 2 проекциях и МРТ-исследование)

и общеклинических исследований:

• Общий анализ крови с подсчетом тромбоцитов

• Коагулограмма

• Биохимический анализ крови

• Общий анализ мочи

• Определение группы крови и резус-фактора

• Анализы на ВИЧ, гепатиты В и С, сифилис

• ЭКГ

• Флюорография

Хирургическое вмешательство начинается с выполнения небольших разрезов (проколов) в области коленного сустава. Через эти доступы в полость сустава вводятся специальные инструменты: артроскоп с оптической системой и источником света, а также хирургические инструменты для выполнения необходимых манипуляций. Артроскоп передает изображение на экран монитора, что позволяет хирургу детально видеть все структуры сустава и контролировать каждый этап операции.

После визуализации поврежденной передней крестообразной связки производится ее удаление. Затем формируются костные каналы в бедренной и большеберцовой костях, через которые будет проведен трансплантат. Для замещения поврежденной связки может использоваться как аутотрансплантат - ткань, взятая из собственного организма пациента (чаще всего это часть собственной связки надколенника или сухожилий подколенных мышц), так и синтетический материал.

Благодаря использованию артроскопической техники операция проходит с минимальной травматизацией окружающих тканей, что способствует более быстрому восстановлению пациента в послеоперационном периоде. Малые разрезы обеспечивают хороший косметический результат. После операции пациенту назначается курс реабилитационных мероприятий, включающий лечебную физкультуру, физиотерапию и постепенное увеличение нагрузки на оперированную конечность.

После успешной пластики ПКС восстанавливается стабильность коленного сустава, исчезает чувство "подкашивания" колена, пациент возвращается к привычному образу жизни и спортивным нагрузкам.

Первые дни после операции направлены на уменьшение болевого синдрома и отека. Применяются холодовые компрессы, противовоспалительные препараты, используется эластичное бандажирование конечности. Пребывание в стационаре составляет около двух суток. Для обеспечения благоприятного послеоперационного периода и правильной регенерации суставных тканей важно соблюдать следующие рекомендации:

В начальный период после артроскопического вмешательства следует минимизировать физические нагрузки. Передвижение в течение двух недель осуществляется при помощи костылей с частичной опорой на прооперированную ногу, которая фиксируется ортезом.

Начиная с третьих суток, в программу реабилитации включаются:

• физиотерапевтические процедуры

• специальные упражнения ЛФК

• массажные техники для мышц ноги.

Возобновить полноценную нагрузку на оперированную конечность можно через 4 недели после операции. Однако реабилитационные мероприятия, направленные на постепенное восстановление подвижности сустава, необходимо продолжать в течение 6 недель (ношение внешнего фиксирующего устройства - брейс система). К спортивным тренировкам разрешается приступить через 6-12 месяцев после проведенной пластики связочного аппарата..

Артроскопическую пластику передней крестообразной связки проводят в следующих случаях:

• Нестабильность коленного сустава вследствие полного или частичного разрыва передней крестообразной связки

• Ограничение подвижности и стабильности коленного сустава. Разрыв ПКС, который приводит к ограничению подвижности колена, чувству нестабильности или боли при нагрузке.

• Сочетанные повреждения менисков и связок

• Предотвращение повторных травм. Своевременное проведение операции снижает вероятность повторного травмирования и защищает сустав от дополнительных повреждений в будущем.