Удаление матки (Гистерэктомия)

• Миома матки, вызывающая сильные кровотечения и боли
• Аденомиоз матки, не поддающийся консервативному лечению
• Тяжелые формы эндометриоза
• Злокачественные опухоли матки, шейки матки и яичников
• Опущение и выпадение матки
• Предраковые заболевания матки (гиперплазия эндометрия)
• Рецидивирующие кровотечения из матки, неподдающиеся консервативному лечению
• Послеродовые осложнения (кровотечение, разрыв матки)
• Хронические тазовые боли, связанные с гинекологическими заболеваниями

Перед удалением матки женщина проходит комплексное обследование. Оно позволяет оценить состояние здоровья пациентки и выявить возможные противопоказания.

Обязательным является  госпитальный комплекс.

Перед операцией пациентке назначается ряд обследований, среди которых:

• Консультация гинеколога-хирурга, терапевта, анестезиолога
• Общий анализ крови, мочи, биохимический анализ крови
• Коагулограмма
• Группа крови и резус-фактор
• Анализы на гепатиты В и С, ВИЧ, сифилис
• ЭКГ, флюорография легких
• УЗИ органов малого таза, брюшной полости, почек
• Мазок на флору и цитологию

При необходимости гинеколог может назначить дополнительные методы диагностики.

Операция по удалению матки не проводится при наличии следующих противопоказаний:

• низкие показатели свертываемости крови
• артериальная гипертензия
• острые инфекционные заболевания (в том числе малого таза)
• стенокардия
• анемия
• сахарный диабет
• печеночная недостаточность
• почечная недостаточность
• аллергические реакции на препараты анестезии

В зависимости от состояния и индивидуальных особенностей организма женщины, гистерэктомию выполняют 3 методами: 

• Лапароскопический. проводится через 3–4 прокола в области пупка, а также нижних отделах передней брюшной стенки. Сквозь них вводится эндоскопическое оборудование, в том числе и оптическая система, позволяющая контролировать ход процедуры на широкоформатном мониторе. Преимущества лапароскопической гистерэктомии: малая травматичность вмешательства, малая кровопотеря за счёт контроля гемостаза, возможность проведения видеосъёмки с использованием 10-кратного увеличения.
• Абдоминальный. Такая операция является традиционной и самой травматичной. Она требует большого разреза в брюшной стенке. Обязательной при стандартном вмешательстве является фиксация петель кишечника. Это позволяет избежать их повреждения. Шейка матки отсекается во внутренней зоне зева. После этого ее культя и своды влагалища зашиваются. Затем устанавливаются дренажные трубки. Снимают их через несколько дней
• Трансвагинальный. Удаление матки вагинальным доступом, то есть без разрезов в нижней части живота. Такую операцию проводят при опущении матки, доброкачественных опухолях небольших размеров. Преимущества влагалищной гистерэктомии: меньшая травматичность, быстрое восстановление, хороший косметический эффект. Однако влагалищным доступом невозможно удалить матку больших размеров и провести полноценную ревизию органов брюшной полости. 

Выделяют следующие виды гистерэктомии.

• Тотальная. Такая гистерэктомия подразумевает удаление матки с шейкой и придатков. Показаниями к такой операции являются серьёзные заболевания, угрожающие здоровью и жизни женщины, например: множественные быстрорастущие миомы, полипы эндометрия, выпадение матки, злокачественные новообразования, непрекращающиеся маточные кровотечения.
• Субтотальная - это удаление только тела матки, при этом шейка матки сохраняется. В ряде случаев вместе с телом матки удаляют и её придатки — маточные трубы и яичники.  Данное вмешательство устраняет риски повреждения мочеточников и крупных сосудов. Назначают ее при спайках, тазовом эндометриозе и некоторых других патологиях.

Поскольку гистерэктомию выполняют под анестезией, для восстановления после операции понадобится несколько часов. Вернуться к обычной жизни женщина может через несколько недель.

В первые недели после операции необходимо соблюдать постельный режим, избегать физических нагрузок. После выписки из стационара пациентка должна посещать гинеколога для контроля процесса заживления. 

В первые месяцы нельзя:

• поднимать тяжести

• заниматься спортом

• посещать баню, бассейн

Половая жизнь возможна через 2-3 месяца после операции. 

Важно правильное питание, полноценный отдых, прием выписанных врачом лекарственных препаратов. Обычно рекомендуют обезболивающие, противовоспалительные, гормональные, ферментные и общеукрепляющие средства. Соблюдение всех рекомендаций врача поможет быстрому восстановлению после операции.