КТ-коронарография (сосудов сердца)

КТ-коронарография рекомендована при подозрении на сердечно-сосудистые патологии:

·         Симптомы ИБС: боль за грудиной, одышка, аритмия.

·         Оценка состояния стентов или шунтов после операций.

·         Плановый скрининг для пациентов с диабетом, гипертонией, наследственной предрасположенностью.

·         Аномалии развития сосудов, выявленные на ЭКГ или УЗИ.

Противопоказания:

·         Аллергия на йодсодержащий контраст.

·         Почечная недостаточность (СКФ < 30 мл/мин).

·         Беременность.

·         Ожирение (вес > 150 кг).

КТ-коронарография предоставляет детальную 3D-визуализацию коронарных артерий, выявляя малейшие нарушения кровоснабжения сердца. Исследование диагностирует:

·         Атеросклеротические бляшки: определяет их локализацию, размер, тип (кальцинированные, мягкие, смешанные), а также степень сужения просвета сосудов. Это критично для оценки риска инфаркта.

·         Аномалии развития артерий: врожденные изгибы, гипоплазию, мышечные мостики, сдавливающие сосуды при сокращении сердца.

·         Состояние стентов и шунтов: оценивает их проходимость, выявляет тромбоз или рестеноз после операций.

·         Неатеросклеротические поражения: расслоение стенок сосудов, аневризмы, васкулиты.

·         Состояние миокарда: участки ишемии, рубцы после инфаркта, утолщение стенок желудочков.

·         Функцию клапанов и камер сердца: гипертрофию, дилатацию, пороки, скопление жидкости в перикарде.

·         Ранние признаки ишемической болезни сердца (ИБС), включая бессимптомные формы.

Подготовка начинается за сутки: пациент получает инструкции от врача. При ЧСС выше 65 уд/мин назначаются бета-блокаторы для замедления ритма — это необходимо для четкости снимков. В день исследования разрешен легкий завтрак (например, овсяная каша), но категорически запрещены кофе, энергетики, кола и курение: они искажают результаты. Все плановые препараты принимаются как обычно, особенно гипотензивные и сердечные.

Процедура длится 15–20 минут. Пациент размещается на столе томографа. Медсестра устанавливает внутривенный катетер и наклеивает электроды ЭКГ на грудь для синхронизации сканирования с сердечным циклом. После введения йодсодержащего контраста стол перемещается в кольцо томографа. Во время сканирования (5–7 секундных задержек дыхания) аппарат делает до 1000 срезов сердца в разных проекциях.

Результаты готовы через 6–8 часов. Заключение включает:

·         Оценку проходимости коронарных артерий с указанием процента стеноза.

·         Анализ состояния миокарда, клапанов, аорты.

·         3D-реконструкцию сосудов и камер сердца.

·         Рекомендации кардиолога (например, «требуется стентирование LAD»).

Пациент получает заключение, диск с записью исследования и рекомендации по дальнейшим действиям.

Обязательно: направление от кардиолога/терапевта с указанием цели исследования.

·         Утром: легкий завтрак. Голодание не требуется.

·         Разрешено: пить воду без газа.

·         Запрещено: кофеин, никотин, алкоголь, кола

·         Все препараты принимаются по обычному графику (особенно бета-блокаторы при тахикардии).