Тугоухость через 25 лет после удаления аденоидов?

О. В. Стратиева - (По материалам докторской диссертации, лекций для врачей, книги «Экссудативный отит: причины, диагностика и лечение»,1998 проф. О. Стратиева)

Пациент К. с 5 лет ежегодно болел экссудативным отитом и к 30 годам у него развились адгезивный отит, тимпаносклероз и кондуктивная тугоухость 3 степени.

Как началась история болезни? В 4 года ему удалили аденоиды. После чего в носоглотке образовались рубцы, закрывшие просвет слуховой трубы. На таком фоне началось слипание стенок слуховой трубы уже со стороны барабанной полости. Слуховая труба была блокирована с двух сторон (а ухо «дышит» через слуховую трубу). При этом в полости уха создается отрицательное давление и барабанная перепонка постоянно втянута вовнутрь. Далее в полости уха за не поврежденной перепонкой начинает образовываться жидкость – экссудат. Заболевание носит название экссудативный отит.

Под микроскопом перепонка выглядит истонченной, она обтягивает косточки, которые просвечивают. Постепенно между перепонкой, слуховыми косточками и внутренней стенкой барабанной полости формируются рубцы. В итоге перепонка полностью прилипает к внутренней стенке барабанной полости. Процесс называется адгезией.

Слуховые косточки становятся малоподвижными, в их суставах откладываются соли. Через несколько лет возникает полный анкилоз суставов косточек, их неподвижность, которая приводит к тугоухости.

Резюме. Пациенту К. была выполнена слухоулучшающая операция - тимпанопластика с заменой не функционирующих слуховых косточек на протез.

Отправная точка его заболевания - удаление аденоидов классическим «слепым» способом, после чего образовались рубцы вокруг устья слуховой трубы в носоглотке, и ежегодно ребенок болел экссудативным отитом.

Поэтому в нашей практике аденотомию мы стараемся проводить под контролем зрения – видеоэндоскопически. Кстати, сама, аденотомия - это надежный и самостоятельный способ лечения ребенка, страдающего экссудативным отитом.