Острый гнойный отит: исчерпывающее руководство по симптомам, стадиям и лечению

Внезапная пронзительная боль в ухе, ощущение заложенности и подъем температуры – это характерные симптомы острого гнойного отита (ОГСО), или острого гнойного среднего отита.. Это не просто «прострел», а серьезный воспалительный процесс в среднем ухе, требующий пристального внимания и грамотной терапии. Понимание механизмов развития болезни позволяет вовремя принять верное решение и защитить свой слух.

Причины острого гнойного отита: почему развивается воспаление?

Острый гнойный средний отит – это инфекционно-воспалительная патология, затрагивающая слизистую оболочку барабанной полости. Отличительная черта – формирование и накопление гнойного секрета за барабанной перепонкой.

К развитию болезни ведет несколько ключевых факторов. Основной причиной острого гнойного отита является дисфункция слуховой (евстахиевой) трубы. На фоне насморка, синусита или аллергии возникает отек, который нарушает вентиляцию среднего уха. Создаваемая при этом разряженная среда способствует пропотеванию жидкости из слизистых, формируя идеальную среду для размножения бактерий – чаще всего пневмококка, гемофильной палочки и моракселлы. Они проникают в ухо из носоглотки при резком сморкании или чихании. У детей раннего возраста дополнительным анатомическим фактором риска служит короткая и более горизонтальная евстахиева труба, что объясняет высокую частоту случаев острого гнойного отита у ребенка. Снижение общего иммунитета также открывает ворота для инфекции.

Острый гнойный отит среднего уха всегда требует немедленного внимания, так как без лечения инфекция может распространиться.

Фазы развития болезни: от начала до завершения

Клиническая картина заболевания разворачивается последовательно, проходя три четкие стадии острого гнойного среднего отита.

1. Первая фаза – катаральное воспаление (доперфоративная) длится от нескольких часов до 2-3 суток. В этот период инфекция активна в среднем ухе, вызывая отек и выделение воспалительной жидкости. Давление нарастает, но целостность барабанной перепонки пока не нарушена. Это проявляется нестерпимой, пульсирующей болью, чувством распирания, значительным снижением слуха и лихорадкой. При осмотре барабанная перепонка выглядит гиперемированной и выпяченной.
2. Вторая фаза – гноетечение (перфоративная) обычно занимает 4-7 дней. Скопившийся гной прорывает барабанную перепонку, получая выход через слуховой проход. Это приносит резкое облегчение: боль и температура стихают, но появляется основной маркер этой фазы – гноетечение из уха (оторея). Снижение слуха при этом сохраняется.
3. Третья фаза – восстановление (репаративная) знаменует начало выздоровления. Воспаление купируется, перфорация начинает рубцеваться. Гноетечение полностью прекращается, боль и лихорадка отсутствуют, а слух постепенно возвращается к норме. Важно отметить, что если перфорация была обширной, самостоятельное заживление может не произойти, и формируется стойкое отверстие – одно из частых осложнений острого гнойного отита.

Понимание стадий острого гнойного отита критически важно для врача, так как определяет правильную тактику лечения.

Клиническая картина: как распознать проблему у себя и у ребенка?

Симптомы острого среднего гнойного отита у взрослых обычно выражены четко: локальная боль, снижение слуха, затем гноетечение. Однако острый гнойный отит у ребенка проявляется иначе и может маскироваться под общее недомогание. У детей заболевание часто протекает с высокой, плохо сбиваемой температурой, выраженным беспокойством, непрерывным плачем и нарушением сна. Характерен отказ от груди или бутылочки, поскольку сосание и глотание усиливают боль. Могут наблюдаться рвота и диарея. Ребенок постоянно трет или теребит больное ухо. Важным диагностическим приемом является надавливание на козелок уха, которое вызывает у малыша резкую болезненную реакцию и плач.

Когда немедленно обращаться к врачу?

• Сильная, нестерпимая боль в ухе, особенно у ребенка. Высокая температура (выше 39°C), которая плохо сбивается.
• Появление гноя, крови или прозрачной жидкости из уха. Головокружение, сильная головная боль, спутанность сознания.
• Отек и покраснение behind ушной раковины. Отсутствие улучшения в течение 48 часов после начала приема антибиотиков.
• При этих признаках высок риск развития осложнений острого гнойного отита, и медлить нельзя.

Современные подходы к лечению и терапии

Тактика лечения напрямую зависит от текущей стадии процесса и всегда должна согласовываться с отоларингологом. На доперфоративной стадии основой лечения является антибиотикотерапия (например, Амоксициллин или Амоксиклав), которую дополняют сосудосуживающими каплями в нос для восстановления функции слуховой трубы, а также обезболивающими и противовоспалительными препаратами. На этой стадии могут применяться ушные капли с анальгезирующим эффектом, но только строго до появления гноя.

С момента перфорации барабанной перепонки тактика меняется. Курс антибиотиков продолжается, но требуется смена ушных капель на средства, разрешенные при перфорации и содержащие антибиотик (Нормакс, Ципромед). Крайне важен аккуратный туалет уха – регулярное удаление гнойного отделяемого ватным тампоном. На репаративной стадии основное внимание уделяется наблюдению и процедурам, способствующим восстановлению слуха и подвижности барабанной перепонки, таким как продувание и пневмомассаж. Согласно международной классификации, код острого гнойного отита по МКБ-10 — H66.0. Это помогает стандартизировать диагноз во всем мире..

Чем опасен недолеченный отит? Потенциальные осложнения

Игнорирование симптомов или самолечение могут привести к тяжелым последствиям. Среди них – переход острого процесса в хроническую форму с постоянными рецидивами, развитие мастоидита (распространение гнойного воспаления на костные структуры), формирование стойкой перфорации и прогрессирующей тугоухости. Наиболее грозными являются внутричерепные осложнения, такие как менингит или абсцесс мозга, которые представляют прямую угрозу для жизни.

Заключение: как действовать правильно?

При малейшем подозрении на острый гнойный отит среднего уха единственно верным решением будет визит к врачу. Своевременная диагностика и строгое соблюдение назначенной терапии – залог быстрого выздоровления без отдаленных последствий для одного из самых важных чувств – слуха.