Эндометриоз

Эндометриоз — это патологический процесс, при котором ткань, похожая на эндометрий (внутренний слой матки), начинает разрастаться в мышечном слое матке или распространяется за пределы матки.

При этом происходят все процессы, аналогичные изменениям эндометрия: пролиферация клеток, железистая трансформация и отторжение этих клеток.

В зависимости от распространенности процесса различают генитальный и экстрагенитальный эндометриоз. В свою очередь, генитальный разделяется на:

• внутренний (аденомиоз), когда эндометриоидные клетки распространяются в толще мышечного слоя матки.
• наружный, когда патологический очаг распространяется вне матки.

Есть много неясностей в этиологии этого заболевания. Считается, что заболевание развивается под действием неблагоприятных генетических факторов, при снижении иммунитета или в результате гормонального дисбаланса.

Клиническая картина весьма разнообразна. Основные симптомы:

• нарушение менструальной функции (менструации становятся более обильные, продолжительные, появляются «мажущие» выделения до начала менструации и после ее окончания, межменструальные кровянистые выделения).
• болевой синдром, более выраженный во время менструации.
• бесплодие - характерный признак эндометриоза, а в случае, если беременность наступает, существует огромный риск ее прерывания.

Диагностика включает в себя гинекологический осмотр, кольпоскопию, УЗИ малого таза, КТ или МРТ, гистероскопия.

Лапароскопия — на сегодняшний день самый информативный метод диагностики генитальной формы заболевания, с помощью которого можно диагностировать форму и степень болезни, что необходимо для определения тактики лечения.

Лечение

В настоящее время существуют консервативный и хирургический методы терапии эндометриоза. Современный подход предусматривает максимально возможное удаление патологических очагов и назначение медикаментов.

Медикаментозная терапия показана пациенткам молодого возраста с целью блокировать развитие патологических очагов болезни, а также после проведенной операции для профилактики рецидивов. В основе консервативного лечения лежит гормональная терапия. Следует отметить, что при эндометриоидных кистах яичников консервативная терапия неэффективна.

Хирургическое лечение может быть выполнено методом лапароскопии. Сегодня упор делается на органосохраняющие операции. Лапароскопия позволяет наиболее эффективно удалить все эндометриоидные очаги.

Эндометриоз - рецидивирующее заболевание. Критериями эффективности проведенного лечения считается отсутствие характерных для заболевания симптомов и ультразвуковых признаков заболевания, а для пациенток репродуктивного возраста - наступление беременности и рождение здорового потомства.