+7 (342) 
г. Пермь, ул. КИМ 64
+7 (342) 
Личный кабинет
Хронический гастрит: причины, лечение
Мужчина 38 лет на протяжении нескольких лет периодически ощущает тяжесть в желудке после приёма пищи и объясняет это себе усталостью и беспорядочным графиком питания. Во время планового обследования врач-эндоскопист находит изменения слизистой, характерные для хронического гастрита с атрофией, а лабораторный тест подтверждает присутствие бактерии Helicobacter pylori — о ней пациент прежде никогда не слышал. Хронический гастрит входит в число самых частых диагнозов гастроэнтерологов, и почти всегда за ним стоит конкретный, поддающийся коррекции фактор. В этом материале разберём, откуда берётся хронический гастрит, по каким признакам его можно заподозрить и какая терапия даёт результат.
⏱ Время чтения: 9 мин | ✅ Медицински проверено
Коротко о главном
- Хронический гастрит — длительное воспаление слизистой оболочки желудка, которое может приводить к атрофии желез и повышать риск язвенной болезни или злокачественных изменений.
- Главная причина заболевания — инфекция Helicobacter pylori. Другие факторы: аутоиммунные процессы, регулярный прием НПВП, злоупотребление алкоголем и заброс желчи в желудок.
- Симптомы часто стерты: тяжесть и распирание после еды, изжога, отрыжка, снижение аппетита, вздутие. Болезнь может долго протекать бессимптомно.
- Золотой стандарт диагностики — эндоскопия (ЭГДС) с биопсией и обязательное тестирование на Helicobacter pylori (дыхательный тест, анализ кала или биопсия).
- Лечение направлено на устранение причины: эрадикация H. pylori (комбинация антибиотиков и препаратов, снижающих кислотность, курсом 10–14 дней), отмена провоцирующих лекарств, восполнение дефицита витамина B12 при аутоиммунной форме.
- Питание в период обострения должно быть дробным, с исключением острой, жирной, копченой пищи, алкоголя и блюд экстремальных температур.
- Срочная медицинская помощь требуется при рвоте с кровью или «кофейной гущей», черном дегтеобразном стуле, резкой боли в животе, необъяснимой потере веса или затрудненном глотании.
- Самостоятельный прием антибиотиков для лечения H. pylori недопустим: схема подбирается врачом с учетом региональной устойчивости бактерии, чтобы избежать развития резистентных штаммов.
Что такое хронический гастрит
Под хроническим гастритом понимают затяжной воспалительный процесс в слизистой оболочке желудка, который со временем способен вызывать её перестройку — вплоть до постепенной утраты желёз, отвечающих за выработку желудочного сока. Острый гастрит возникает резко и в большинстве случаев стихает за несколько суток, тогда как хронический вариант формируется медленно и может сопровождать человека десятилетиями, периодически давая обострения и затихая. Главная угроза этой патологии заключается даже не в текущем самочувствии, а в том, что она повышает вероятность язвенной болезни, а в ряде случаев — злокачественной трансформации слизистой, поэтому вовремя найти и устранить первопричину крайне важно.
Причины хронического гастрита
За подавляющим большинством случаев хронического гастрита стоит определённый провоцирующий фактор, который можно устранить или взять под контроль.
-
Инфекция Helicobacter pylori — ведущая причина заболевания: микроорганизм разрушает защитный барьер слизистой и запускает длительно сохраняющийся воспалительный ответ
-
Аутоиммунная реакция — собственная иммунная система по ошибке начинает разрушать клетки желудочных желёз, что со временем приводит к атрофии тканей и дефициту витамина B12
-
Регулярный приём НПВП — обезболивающие и жаропонижающие препараты этой группы истончают защитный слой слизистой при частом и длительном применении
-
Систематическое употребление алкоголя — спирт напрямую травмирует клетки, выстилающие стенки желудка
-
Заброс желчи (дуоденогастральный рефлюкс) — попадание желчи из двенадцатиперстной кишки обратно в желудок раздражающе действует на его стенки
-
Хроническое эмоциональное напряжение и беспорядочный рацион — сами по себе редко становятся единственным виновником, но усиливают и поддерживают уже существующее воспаление
✅ Клинический факт
Именно колонизация желудка Helicobacter pylori лежит в основе большинства случаев хронического гастрита: после курса эрадикационной терапии, уничтожающей бактерию, воспалительные изменения слизистой у большей части пациентов постепенно регрессируют.
По данным клинических рекомендаций по диагностике и лечению гастрита, ассоциированного с Helicobacter pylori — уточнить точную ссылку/год у копирайтера перед публикацией.
Симптомы хронического гастрита
Заболевание часто проявляется стёрто или маскируется под обычное недомогание после еды: возникает ощущение распирания или тяжести в подложечной области, беспокоят изжога и отрыжка кислым, пропадает аппетит, появляется чувство раннего насыщения даже при небольшой порции. Когда атрофия желёз выражена и кислотность заметно падает, к этому списку добавляются проявления плохого переваривания пищи — вздутие и неустойчивый характер стула. У некоторых пациентов болезнь вообще ничем себя не выдаёт, и диагноз ставится случайно, во время обследования по совершенно иному поводу.
Важно знать
Клиническая картина хронического гастрита неспецифична и способна скрывать под собой более опасные состояния — от язвы до, в редких случаях, злокачественного процесса. Если дискомфорт в животе сохраняется подолгу, правильным шагом будет пройти гастроскопию, а не бесконечно заглушать симптом антацидами без понимания истинной причины.
Диагностика хронического гастрита
Золотым стандартом подтверждения диагноза остаётся эндоскопическое исследование желудка (ЭГДС) с забором ткани слизистой на биопсию — оно даёт врачу возможность не просто визуально оценить состояние стенок органа, но и гистологически удостовериться в диагнозе, определив выраженность и площадь поражения. Отдельным обязательным этапом обследования служит проверка на Helicobacter pylori: для этого используют дыхательный уреазный тест, определение антигена бактерии в кале либо анализ образца ткани, взятого при эндоскопии. Если врач подозревает аутоиммунную природу гастрита, дополнительно исследуют содержание витамина B12, антитела к париетальным клеткам желудка и уровень гастрина в крови.
|
Форма гастрита |
Основная причина |
Особенность |
|
Хронический гастрит, ассоциированный с H. pylori |
Инфекция Helicobacter pylori |
Самая частая форма, поддаётся эрадикационной терапии |
|
Аутоиммунный гастрит |
Аутоиммунный процесс |
Часто сопровождается дефицитом витамина B12 |
|
Химический (реактивный) гастрит |
НПВП, желчный рефлюкс |
Связан с конкретным повреждающим фактором |
|
Атрофический гастрит |
Длительное течение любой формы |
Повышенный риск требует регулярного контроля |
Окончательный тип и глубину поражения устанавливает врач по итогам гастроскопии с гистологическим исследованием ткани.
Беспокоит дискомфорт в животе после еды?Запишитесь на консультацию к гастроэнтерологу для уточнения причины и при необходимости — гастроскопии.
Лечение хронического гастрита
Терапия строится вокруг устранения конкретного провоцирующего фактора, а купирование симптомов рассматривается как дополнение, а не основная цель. Если лабораторно подтверждена инфекция Helicobacter pylori, врач подбирает эрадикационную схему — сочетание нескольких антибактериальных препаратов с лекарствами, подавляющими выработку соляной кислоты, курсом обычно на 10–14 дней. Когда воспаление связано с длительным приёмом НПВП, по возможности заменяют или отменяют провоцирующий препарат и подключают средства, защищающие слизистую. При аутоиммунной форме с подтверждённым недостатком витамина B12 назначают его восполнение инъекционно или в таблетках. Дополнительно, вне зависимости от причины, могут применяться препараты, снижающие кислотность, и обволакивающие средства для защиты стенок желудка.
Когда срочно к врачу
-
Рвота с кровью или содержимым цвета кофейной гущи
-
Чёрный дёгтеобразный стул — возможный признак кровотечения из ЖКТ
-
Резкая интенсивная боль в животе, отличающаяся от привычного дискомфорта
-
Необъяснимая потеря веса на фоне симптомов со стороны желудка
-
Затруднённое или болезненное глотание, присоединившееся к другим симптомам
Питание при хроническом гастрите
Пищевые рекомендации меняются в зависимости от того, идёт ли обострение или наступила ремиссия. В острый период стоит перейти на щадящий режим: есть небольшими порциями и чаще обычного, убрать из меню острые, жирные и копчёные блюда, крепкий кофе и любой алкоголь, не есть слишком горячую или ледяную пищу. Когда обострение проходит, ограничения смягчаются, однако регулярность приёмов пищи и отказ от заведомо раздражающих продуктов лучше сохранить и дальше. Если кислотность желудка снижена, врачи отдельно следят за тем, чтобы в рационе хватало белка и витаминов — их усвоение при такой форме гастрита нарушено.
⚠️ Совет врача
Не назначайте себе антибиотики для лечения Helicobacter pylori самостоятельно по советам из интернета — схема эрадикационной терапии подбирается врачом с учётом региональной устойчивости бактерии к антибиотикам, и неправильно подобранная терапия может не только не помочь, но и способствовать формированию устойчивых штаммов.
Заключение
За хроническим гастритом почти всегда стоит конкретная и устранимая причина, а лидирует среди них инфекция Helicobacter pylori. Подтвердить диагноз можно только эндоскопическим исследованием с биопсией, а грамотное лечение всегда бьёт по первопричине, а не маскирует проявления. Чем раньше человек с длительным дискомфортом в животе обратится к гастроэнтерологу, тем выше шанс застать изменения слизистой на обратимой стадии и полностью с ними справиться.
Часто задаваемые вопросы
Можно ли вылечить хронический гастрит полностью?
Гастрит, связанный с Helicobacter pylori, при успешной эрадикации бактерии может полностью разрешиться, особенно если лечение начато на ранней стадии до развития выраженной атрофии слизистой. Аутоиммунный гастрит контролируется, но полностью не излечивается, так как связан с иммунной системой организма.
Заразна ли инфекция Helicobacter pylori?
Да, Helicobacter pylori может передаваться от человека к человеку, преимущественно при тесных бытовых контактах и через общую посуду, хотя точные пути передачи изучены не до конца. Поэтому при выявлении инфекции врач может порекомендовать обследование близких родственников.
Обязательно ли делать гастроскопию для диагностики гастрита?
Гастроскопия с биопсией — единственный метод, позволяющий достоверно подтвердить диагноз хронического гастрита, оценить степень изменений слизистой и исключить более серьёзные заболевания. Без неё диагноз ставится предположительно, только на основании симптомов.
Может ли хронический гастрит перейти в рак желудка?
Риск повышен при длительном атрофическом гастрите, особенно связанном с Helicobacter pylori, но у подавляющего большинства пациентов гастрит не переходит в рак желудка. Именно для контроля этого риска врачи рекомендуют лечение инфекции и регулярное наблюдение при атрофических изменениях.
Как долго длится лечение хронического гастрита?
Эрадикационная терапия при инфекции Helicobacter pylori обычно занимает 10–14 дней, но полное восстановление слизистой оболочки желудка происходит медленнее — от нескольких недель до нескольких месяцев в зависимости от степени изменений.
Нужна ли специальная диета после успешного лечения гастрита?
После стихания воспаления строгая диета обычно не требуется, но принципы регулярного питания без злоупотребления острой, жирной пищей и алкоголем стоит соблюдать для профилактики повторного обострения, особенно если причиной был не только H. pylori, но и погрешности в питании.
Источники
-
Клинические рекомендации Минздрава РФ по хроническому гастриту — cr.minzdrav.gov.ru (уточнить актуальную версию и год)
-
Российская гастроэнтерологическая ассоциация — клинические рекомендации по диагностике и лечению инфекции Helicobacter pylori — gastro-j.ru
-
MedlinePlus. Gastritis — medlineplus.gov
-
Mayo Clinic. Gastritis — mayoclinic.org
-
PubMed — исследования по эрадикационной терапии Helicobacter pylori — pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Остались вопросы по вашему случаю?
Запишитесь на консультацию к специалисту клиники «Философия красоты и здоровья» в Перми
Записаться на прием в два шага
